Nigdy nie było czegoś podobnego do tego, co przydarzyło się temu krajowi w ciągu ostatnich czterech czy pięciu lat

  • Beitrags-Autor:
  • Beitrags-Kategorie:blog

Nigdy nie było czegoś podobnego do tego, co przydarzyło się temu krajowi w ciągu ostatnich czterech czy pięciu lat

BEDMINSTER, N.J. – Prezydent Trump ogłosił kryzys opioidowy "stan wyjątkowy w kraju" w czwartek, po tym jak odmówił podczas briefingu prasowego dwa dni wcześniej.

Panel doradczy wezwał prezydenta do ogłoszenia stanu wyjątkowego w raporcie okresowym w zeszłym tygodniu.

"Kryzys opioidowy to stan wyjątkowy, a ja oficjalnie mówię, że teraz jest to stan wyjątkowy. To nagły wypadek narodowy. Spędzimy dużo czasu, wysiłku i pieniędzy na kryzysie opioidowym," powiedział USA Today i innym dziennikarzom podczas briefingu prasowego.

Zapytany, czy Trump potrzebuje "uprawnienia awaryjne" na takie oświadczenie – odpowiedział prezydent, "Mamy zamiar to sporządzić i uczynić z tego ogólnokrajowy stan wyjątkowy. To poważny problem, jakiego nigdy nie mieliśmy."

On kontynuował, "Wiesz, kiedy dorastałem, mieli LSD i pewne generacje narkotyków. Nigdy nie było czegoś podobnego do tego, co przydarzyło się temu krajowi w ciągu ostatnich czterech czy pięciu lat. I muszę to powiedzieć z całą uczciwością, jest to problem ogólnoświatowy, a nie tylko problem Stanów Zjednoczonych. Dzieje się to na całym świecie. Ale jest to stan wyjątkowy w kraju i teraz opracowujemy dokumenty, aby to potwierdzić."

We wtorek, przed spotkaniem z Sekretarzem Zdrowia i Opieki Społecznej Tomem Price’em, Trump obiecał podwoić wysiłki na rzecz powstrzymania fali przedawkowania i zgonów opioidów i podkreślił, że skupi się na egzekwowaniu prawa.

"Ścigania w sprawach narkotykowych spadły w ostatnich latach. Będziemy je szybko wychowywać," powiedział.

Jednak prezydent powstrzymał się przed ogłoszeniem stanu wyjątkowego, pozostawiając Priceowi wyjaśnienie swojego stanowiska.

Podczas briefingu prasowego Price powiedział, że takie sytuacje awaryjne są wykorzystywane w odpowiedzi na "określony obszar" i a "problem ograniczony w czasie."

"Uważamy, że na tym etapie zasoby, których potrzebujemy, lub główny nacisk, jaki musimy skupić na obecnym kryzysie opioidowym, mogą zostać uwzględnione bez ogłoszenia stanu nadzwyczajnego. Chociaż dla prezydenta wszystko jest na stole," on dodał.

Deklaracja nadzwyczajna umożliwiłaby stanom i miejscowościom dostęp do pieniędzy z federalnego Funduszu Pomocy Katastrofom i tymczasowe zwolnienie z wielu przepisów, powiedział Keith Humphreys, specjalista od uzależnień na Uniwersytecie Stanforda, w rozmowie z Wonkblogem The Washington Post na początku tego tygodnia.

Ale ta deklaracja może być również wykorzystana do wzmocnienia "twarda na przestępczość" organ ścigania, Grant Smith z Drug Policy Alliance, powiedział Post.

LAS VEGAS – Zaangażowanie farmaceutów w proces przyjmowania do szpitala może pomóc w ograniczeniu błędów i rozbieżności w przyjmowaniu leków, sugeruje badanie pilotażowe.

Według Justina Hoppesa z PharmD z Winchester Medical Center w Winchester w stanie Wirginia, kiedy zespół apteki przeprowadził wywiady z pacjentami na oddziale ratunkowym na temat ich rutynowych leków, pominięto tylko 48 rozbieżności w porównaniu z 1547 pominiętymi przez personel pielęgniarski przy przyjęciu.

Dało to w sumie 0,3 rozbieżności na pacjenta z udziałem farmaceuty, w porównaniu z 8,7 na pacjenta w grupie kontrolnej spoza grupy interwencji farmaceutów (P

Punkty akcji

Zwróć uwagę, że to badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie. Zespół techników farmaceutyków na oddziale ratunkowym znacznie poprawił dokładność historii leczenia pacjenta w momencie przyjęcia do szpitala i odkrył istotne liczba błędów w leczeniu, których nie widać na elektronicznej liście leków.

Pacjenci z błędami w leczeniu, które pojawiają się w okresach przejściowych, takich jak przyjęcie do szpitala, mogą przynieść znaczne szkody.

"Pielęgniarki na oddziale ratunkowym robią wszystko na raz i nie mogą pytać pacjentów o pełną historię leczenia, a błędów nie można wykryć, dopóki farmaceuta wydający lek nie stwierdzi rozbieżności i nie będzie musiał ponownie skonsultować się z lekarzem przyjmującym," – powiedział Hoppes.

"Chcieliśmy spróbować to naprawić z góry," powiedział MedPage Today.

Dlatego on i jego zespół przeprowadzili badanie pilotażowe, w którym technik farmaceutyczny przeprowadził szczegółowe wywiady z pacjentami na SOR na temat ich zwykłych leków, wprowadzając te informacje do elektronicznej dokumentacji medycznej.

Informacje te, wraz z dodatkowym wkładem pielęgniarek, członków rodziny i zewnętrznych aptek, zostały następnie przeanalizowane przez farmaceutę przed napisaniem zaleceń wydawania przez lekarza.

Całkowity czas wywiadu spędzony przez technika farmacji wynosił średnio 15 minut, a czas uzgodnienia z farmaceutą recenzującym wyniósł 17 minut.

Początkowo badacze zidentyfikowali 1750 rozbieżności wśród 185 pacjentów, co odpowiada średnio 9,5 rozbieżności na pacjenta.

Najczęstszą rozbieżnością, w 55%, był brak informacji o ostatnim dacie i godzinie przyjęcia leku.

Jednak zidentyfikowano również wiele błędów w leczeniu, takich jak niepełne zamówienia w 18%, nieprawidłowe zamówienia w 13%, pominięcia w 11% oraz niewielka liczba powtórzeń i przerw w leczeniu.

Przykłady tych błędów obejmowały zamówienia na 10 mg glipizydu doustnie raz dziennie zamiast 5 mg glipizydu ER każdego ranka i metoprololu XL 50 mg każdego ranka zamiast doustnie 50 mg winianu metoprololu dwa razy dziennie.

Po programie interwencji dla pacjentów z grupy aptecznej wystąpiło łącznie 25 błędów, czyli 0,2 na pacjenta, w porównaniu z 425 błędami w grupie kontrolnej, co stanowi średnio 2,4 na pacjenta (P

Farmaceuta dodatkowo przyczynił się do ogólnej poprawy stosowania leków, udzielając pacjentom porad dotyczących takich kwestii, jak długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz doradzając lekarzom w zakresie potencjalnych interakcji między lekami, na przykład między symwastatyną a amlodypiną.

"Ten zespół techników farmaceutyków znacznie poprawił dokładność historii leczenia pacjentów, ujawniając liczne potencjalnie szkodliwe rozbieżności i błędy, a tym samym zwiększając bezpieczeństwo pacjentów," Hoppes zakończył.

Przyznał, że badanie miało ograniczenia, ponieważ zostało przeprowadzone w jednym ośrodku i obejmowało niewielką liczbę pacjentów, z których wszyscy zostali przyjęci na oddział ratunkowy.

Zespół apteki był również obecny tylko przez 8 godzin dziennie, 5 dni w tygodniu.

Ujawnienia

Wszyscy autorzy zgłaszali, że nie mają nic do ujawnienia.

Główne źródło

Amerykańskie Towarzystwo Farmaceutów Systemu Zdrowia

Źródło: Gao T, et al "Uzgodnienie przyjmowania leków z udziałem technika farmacji i zespołu farmaceutów na oddziale ratunkowym: badanie pilotażowe" ASHP 2012; Streszczenie 5-190.

LAS VEGAS – Korzystanie z pliku "inteligentna pompa" To ogranicza szybkość infuzji podczas podawania wankomycyny, doprowadziło do znacznego zmniejszenia niepożądanych reakcji na antybiotyk, donoszą tu naukowcy.

Zmiana ustawień inteligentnej pompy na początkową szybkość 600 mg / h i maksymalnie 1000 mg / h doprowadziła do zmniejszenia o 42% (P

Punkty akcji

Niniejsze badanie zostało opublikowane jako streszczenie i zaprezentowane na konferencji. Te dane i wnioski należy traktować jako wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie. Wyjaśnij, że maksymalna prędkość wlewu, której nie można pominąć w przypadku inteligentnej pompy infuzyjnej, znacznie zmniejszyła częstość działań niepożądanych na wankomycynę w jednym systemie opieki zdrowotnej. że wcześniejszy program edukacyjny zmniejszył skutki uboczne związane z lekiem, ale sugerowano, że częstości infuzji były często pomijane.

Przed wdrożeniem programu inteligentnej pompy personel mógł zmienić górną wartość graniczną na 1000 mg / h, co skutkowało średnią szybkością infuzji wynoszącą 1670 mg / h w 22 obiektach wchodzących w skład systemu Intermountain.

"Średnia teraz wynosi 700 mg / h," Milner powiedział MedPage Today podczas sesji posterowej podczas śródrocznego sympozjum klinicznego Amerykańskiego Towarzystwa Farmaceutów Systemu Zdrowia.

Nowe wytyczne dotyczące podawania wankomycyny pozwalające na stosowanie wyższych dawek zostały wydane w 2009 roku, a Milner i współpracownicy zauważyli wzrost liczby zdarzeń niepożądanych, zwłaszcza zespołu czerwonokrwistego, który często jest związany z infuzją.

Tak więc w 2010 r. Komitet Farmacji i Terapeutyki tej instytucji rozpoczął program edukacyjny w celu przeszkolenia pracowników w zakresie prawidłowego dawkowania, podawania i monitorowania tego środka, który jest ogólnie skuteczny i dobrze tolerowany w leczeniu zakażeń Gram-dodatnich.

Doprowadziło to do nieistotnego zmniejszenia tylko o 28% reakcji związanych z wlewem, wraz z 13% redukcją wszystkich zdarzeń związanych z wankomycyną i 38% zmniejszeniem zdarzeń niepożądanych związanych z lekiem.

W tym czasie limit 1000 mg / h został przekroczony przez pielęgniarki i personel w 7,5% przypadków.

Jednak po wprowadzeniu w 2011 r. Sztywnych górnych limitów na pompach infuzyjnych, 43% spadkowi wszystkich zdarzeń niepożądanych towarzyszyło 46% zmniejszenie zdarzeń niepożądanych związanych z lekiem i 49% spadek reakcji związanych z infuzją.

Próby zmiany górnego limitu na 1000 mg / h nadal obserwowano w 14% przypadków, ale pompa nie zezwalała na zwiększenie.

"W rezultacie liczba zdarzeń związanych z infuzją zmniejszyła się o połowę," Powiedział Milner.

On i jego koledzy opracowali również podobne programy dla wielu innych środków, takich jak furosemid i wazopresyna, i odkryli, że w całym systemie opieki zdrowotnej nastąpił ogólny 60% spadek działań niepożądanych leków związanych z infuzją.

Doszli do wniosku, że podczas gdy wysiłki edukacyjne były "skromnie udany," ustalenie twardych limitów dla pomp infuzyjnych było bardziej skuteczne.

"Jednak błędy w podawaniu wankomycyny wciąż się utrzymują i, co za yourpillstore.comskakujące, w rzeczywistości wzrosła liczba prób obejścia limitów pompowania, czasami z wieloma próbami u tego samego pacjenta. Należy wykonać dalszą pracę," powiedział.

Ujawnienia

Autorzy nie zgłosili konfliktu interesów.

Główne źródło

Amerykańskie Towarzystwo Farmaceutów Systemu Zdrowia

Źródło: Ensign R, et al "Wpływ edukacji i ustawień inteligentnych pomp na szybkość infuzji wankomycyny i zdarzenia niepożądane leków" ASHP 2012; Streszczenie 3-131.